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診療所関係様式

(様式1)診療所開設届出書(医師開設)(WORD:110KB)

(様式2)診療所開設許可申請書(非医師(法人等)開設)(WORD:55.5KB)

(様式3)診療所開設届出書(非医師(法人等)開設)(WORD:69.5KB)

(様式4-1-A)診療所(病床設置・病床数変更・病床種別変更・従業者定員変更・構造設備変更)許可申請書(WORD:122.5KB)

(様式4-2-A)診療所構造設備使用許可申請書(WORD:95.5KB)

(様式4-4)診療所病床減床届出書(WORD:56KB)

(様式5)診療所管理者設置許可申請書(医師開設)(WORD:38.5KB)

(様式6)診療所2か所管理許可申請書(WORD:59.5KB)

(様式7)診療所専属薬剤師設置免除許可申請書(WORD:37KB)

(様式8)診療所開設許可事項中一部変更許可申請書(非医師(法人等)開設)(WORD:100.5KB)

(様式9)診療所開設許可・届出事項中一部変更届出書(非医師(法人等)開設)(WORD:62KB)

(様式10)診療所開設届出事項中一部変更届出書(医師開設)(WORD:210KB)

(様式11)診療所管理者変更届出書(非医師(法人等)開設)(WORD:66KB)

(様式12)診療所廃止届出書(WORD:35.5KB)

(様式13)診療所休止届出書(WORD:34.5KB)

(様式14)診療所再開届出書(WORD:33.5KB)

(様式15)診療所開設者(死亡・失そう)届出書(医師開設)(WORD:38.5KB)

(参考様式)法人代表者変更届出書(非医師(法人等)開設)(WORD:35.5KB)

(参考)周囲の見取図(WORD:28KB)

(参考)履歴書(WORD:61.5KB)

診療所関係記載要領

記載要領1 診療所開設届出書(医師開設)(PDF:214KB)

記載要領2 診療所開設許可申請書(非医師(法人等)開設)(PDF:183.6KB)

記載要領3 診療所開設届出書(非医師(法人等)開設)(PDF:155.6KB)

記載要領4-1-A 診療所(病床設置・病床数変更・病床種別変更・従業者定員変更・構造設備変更)許可申請書(PDF:181.1KB)

記載要領4-2-A 診療所構造設備使用許可申請書(PDF:178.6KB)

記載要領4-4 診療所病床減床届出書(PDF:108.6KB)

記載要領5 診療所管理者設置許可申請書(医師開設)(PDF:132.5KB)

記載要領6 診療所2か所管理許可申請書(PDF:156.1KB)

記載要領7 診療所専属薬剤師設置免除許可申請書(PDF:113.7KB)

記載要領8 診療所開設許可事項中一部変更許可申請書(非医師(法人等)開設)(PDF:157.9KB)

記載要領9 診療所開設許可・届出事項中一部変更届出書(非医師(法人等)開設)(PDF:135.2KB)

記載要領10 診療所開設届出事項中一部変更届出書(医師開設)(PDF:214.1KB)

記載要領11 診療所管理者変更届出書(非医師(法人等)開設)(PDF:135.7KB)

記載要領12 診療所廃止届出書(PDF:99.9KB)

記載要領13 診療所休止届出書(PDF:95.7KB)

記載要領14 診療所再開届出書(PDF:92.7KB)

記載要領15 診療所開設者(死亡・失そう)届出書(医師開設)(PDF:106.1KB)

記載要領(参考様式)法人代表者変更届出書(非医師(法人等)開設)(PDF:92.6KB)

病院、診療所、助産所、エックス線関係

お問い合わせ
保健総務課
〒572-0838
大阪府寝屋川市八坂町28番3号(寝屋川市保健所)
電話:072-829-7771
ファックス:072-838-1152
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更新日:2019年10月31日