開閉栓届及び指定給水工事関係書類
くらし・環境
上水道
水道の開栓・閉栓
給水装置工事施行基準
工事別申込書類チェックシート
工事別申込書類チェックシート (PDFファイル: 407.5KB)
工事別申込書類チェックシート (Excelファイル: 176.5KB)
申込様式 個別各様式一覧
様式第4号 給水装置工事使用材料確認書 (PDFファイル: 87.2KB)
様式第4号 給水装置工事使用材料確認書 (Excelファイル: 35.0KB)
様式第4－1号 給水装置工事使用材料確認書 給水・配水共用 (PDFファイル: 31.7KB)
様式第4－1号 給水装置工事使用材料確認書 給水・配水共用 (Excelファイル: 30.5KB)
様式第6号 給水装置土地通過同意書 (PDFファイル: 59.4KB)
様式第6号 給水装置土地通過同意書 (Excelファイル: 35.0KB)
様式第7号 給水装置分岐同意書 (PDFファイル: 145.9KB)
様式第7号 給水装置分岐同意書 (Wordファイル: 33.0KB)
様式第8号 誓約書 （給水工事） (PDFファイル: 59.0KB)
様式第8号 誓約書 （水洗工事） (Excelファイル: 35.0KB)
様式第9号 誓約書 （臨時用） (PDFファイル: 93.6KB)
様式第9号 誓約書 （臨時用） (Excelファイル: 38.5KB)
様式第10号 誓約書 （止水栓止） (PDFファイル: 64.2KB)
様式第10号 誓約書 （止水栓止） (Excelファイル: 32.5KB)
様式第11号 改造・撤去工事届 (PDFファイル: 135.7KB)
様式第11号 改造・撤去工事届 (Excelファイル: 37.0KB)
様式第12号 給水装置工事自主検査報告書 (PDFファイル: 90.9KB)
様式第12号 給水装置工事自主検査報告書 (Excelファイル: 42.0KB)
様式第13号 しゅん工届 (PDFファイル: 85.0KB)
様式第13号 しゅん工届 (Excelファイル: 42.0KB)
様式第14号 しゅん工届 (PDFファイル: 52.0KB)
様式第14号 しゅん工届 (Excelファイル: 36.0KB)
様式第15号 給水管用 給水装置工事立会兼しゅん工検査願 (PDFファイル: 151.4KB)
様式第15号 給水管用 給水装置工事立会兼しゅん工検査願 (Excelファイル: 46.0KB)
様式第16号 水道開閉栓申込書 (PDFファイル: 140.3KB)
様式第16号 水道開閉栓申込書 (Excelファイル: 43.0KB)
様式第16－1号 付近見取り図及びメーター設置場所詳細図 (PDFファイル: 32.7KB)
様式第16－1号 付近見取り図及びメーター設置場所詳細図 (Excelファイル: 35.0KB)
様式第17号 受水槽管理人届 (PDFファイル: 105.2KB)
様式第17号 受水槽管理人届 (Excelファイル: 41.5KB)
様式第17-1号受水槽管理人届（補足書） (PDFファイル: 72.4KB)
様式第17-1号受水槽管理人届（補足書） (Excelファイル: 31.5KB)
様式第18号 共同住宅等直結直圧式給水装置維持管理誓約書 (PDFファイル: 70.4KB)
様式第18号 共同住宅等直結直圧式給水装置維持管理誓約書 (Excelファイル: 35.0KB)
様式第19号 三階直結直圧式給水誓約書（一般住宅等） (PDFファイル: 79.9KB)
様式第19号 三階直結直圧式給水誓約書（一般住宅等） (Excelファイル: 34.0KB)
様式第20号 共同住宅等直結増圧式給水装置維持管理誓約書 (PDFファイル: 153.4KB)
様式第20号 共同住宅等直結増圧式給水装置維持管理誓約書 (Excelファイル: 52.0KB)
様式第21号 既設給水設備調査報告書 (PDFファイル: 79.5KB)
様式第21号 既設給水設備調査報告書 (Wordファイル: 27.0KB)
様式第22号 第1止水栓設置建物給水装置維持管理誓約書 (PDFファイル: 98.7KB)
様式第22号 第1止水栓設置建物給水装置維持管理誓約書 (Wordファイル: 26.5KB)
様式第23号 特定施設水道連結型スプリンクラー設置に関する承諾書 (PDFファイル: 182.4KB)
様式第23号 特定施設水道連結型スプリンクラー設置に関する承諾書 (Wordファイル: 28.0KB)
様式第24号 元付型浄水器等設置に伴う維持管理誓約書 (PDFファイル: 163.9KB)
様式第24号 元付型浄水器等設置に伴う維持管理誓約書 (Wordファイル: 29.5KB)
様式第25号 臨時用給水装置所有権譲渡届 (PDFファイル: 163.5KB)
様式第25号 臨時用給水装置所有権譲渡届 (Wordファイル: 26.0KB)
様式第26号 工事立会監督費免除申請書 (PDFファイル: 142.2KB)
様式第26号 工事立会監督費免除申請書 (Wordファイル: 26.0KB)
様式第27号 工事（変更・取消)申請書 (PDFファイル: 54.7KB)
様式第27号 工事（変更・取消）申請書 (Excelファイル: 34.5KB)
様式第28号 加入金・手数料等還付請求書 (PDFファイル: 171.0KB)
様式第28号 加入金・手数料等還付請求書 (Excelファイル: 45.5KB)
様式第29号 委任状（給水装置工事） (PDFファイル: 47.2KB)
様式第29号 委任状（給水装置工事） (Excelファイル: 30.5KB)
様式第30号 委任状（給配水装置工事） (PDFファイル: 46.1KB)
様式第30号 委任状（給配水装置工事） (Excelファイル: 30.0KB)
様式第31号 代理人届 (Excelファイル: 28.5KB)
様式第32号 総代人選定届 (PDFファイル: 90.1KB)
様式第32号 総代人選定届 (Excelファイル: 31.5KB)
様式第33号 給配水装置工事申込書 (PDFファイル: 176.4KB)
様式第33号 給配水装置工事申込書 (Excelファイル: 48.0KB)
様式第34号 給配水装置工事使用材料確認書 (PDFファイル: 59.2KB)
様式第34号 給配水装置工事使用材料確認書 (Excelファイル: 33.0KB)
様式第35号 給配水装置工事に伴う土地通過同意書 (PDFファイル: 59.9KB)
様式第35号 給配水装置工事に伴う土地通過同意書 (Excelファイル: 31.5KB)
様式第36号 給配水装置無償譲渡誓約書 (PDFファイル: 54.3KB)
様式第36号 給配水装置無償譲渡誓約書 (Excelファイル: 30.0KB)
様式第37号 工事着手届 (PDFファイル: 86.1KB)
様式第37号 工事着手届 (Excelファイル: 34.5KB)
様式第38号 給配水装置工事（立会・しゅん工検査）願 (PDFファイル: 123.9KB)
様式第38号 給配水装置工事（立会・しゅん工検査）願 (Excelファイル: 59.0KB)
様式第39号 給配水装置工事しゅん工検査済書 (PDFファイル: 128.5KB)
様式第39号 給配水装置工事しゅん工検査済書 (Excelファイル: 42.0KB)
様式第40号 工事しゅん工届 (PDFファイル: 52.3KB)
様式第40号 工事しゅん工届 (Excelファイル: 37.5KB)
様式第41号 給配水装置の無償譲渡申込書 (PDFファイル: 94.9KB)
様式第41号 給配水装置の無償譲渡申込書 (Excelファイル: 36.0KB)
様式第42号 無償譲渡材料内訳書 (PDFファイル: 33.9KB)
様式第42号 無償譲渡材料内訳書 (Excelファイル: 36.0KB)
様式第43号 設計水圧調査・確認依頼書 (PDFファイル: 104.7KB)
様式第43号 設計水圧調査・確認依頼書 (Excelファイル: 42.0KB)
様式第44号 設計水圧回答書兼可否判定書 (PDFファイル: 83.0KB)
様式第44号 設計水圧回答書兼可否判定書 (Excelファイル: 42.0KB)
様式第45号 給水装置工事協議書 (PDFファイル: 117.7KB)
様式第45号 給水装置工事協議書 (Excelファイル: 41.5KB)
様式第46号 給水装置工事協議回答書 (PDFファイル: 96.6KB)
様式第46号 給水装置工事協議回答書 (Excelファイル: 43.0KB)
様式第47号 給配水装置工事協議書 (PDFファイル: 124.7KB)
様式第47号 給配水装置工事協議書 (Excelファイル: 38.0KB)
様式第48号 給配水装置工事協議完了書 (PDFファイル: 32.6KB)
様式第48号 給配水装置工事協議完了書 (Excelファイル: 32.0KB)
様式第49号 給配水装置工事協議完了届 (PDFファイル: 40.6KB)
様式第49号 給配水装置工事協議完了届 (Excelファイル: 29.0KB)
更新日：2025年10月01日