高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書
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申請書の他、申請時に必要な添付書類については、手引きでご確認頂き、添付書類の様式例からダウンロードしてください。
| 様式の名称 | Wordファイル | PDFファイル |
|---|---|---|
| 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書 | Wordファイル:38.5KB | PDFファイル:131.8KB |
| 診断書【様式例】 | Wordファイル:18.4KB | PDFファイル:69.3KB |
| 使用関係証書【様式例】 | Wordファイル:15.7KB | PDFファイル:40.9KB |
| 使用関係証書（発送センター等共同設置用）【様式例】 | Wordファイル:14.7KB | PDFファイル:57.4KB |
| 雇用関係証明書【様式例】 | Wordファイル:16.4KB | PDFファイル:66KB |
申請書等記載上の注意事項
- 用紙の大きさは、日本産業規格A4としてください。
- 字は、墨、インク等を用い、楷書ではっきりと書いてください。消せるボールペン、修正液等は使用できませんのでご注意ください。
記載要領・手引き等について
詳しくは、こちらをご参照ください。
更新日：2021年08月01日