施術所関係様式
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あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師施術所関係様式
事由発生後10日以内に届出が必要です。
| 様式番号 | 様式の名称 | Wordファイル | PDFファイル |
|---|---|---|---|
| 様式1 | 施術所開設届出書(あはき) | Wordファイル:61KB | PDFファイル:128.5KB |
| 別紙 | 業務に従事する施術者の氏名一覧 | Wordファイル:69KB | PDFファイル:97.5KB |
| 様式2 | 施術所届出事項変更届出書(あはき) | Wordファイル:50.5KB | PDFファイル:96.4KB |
| 様式3 | 施術所（休止、廃止、再開）届出書(あはき) | Wordファイル:47KB | PDFファイル:61.7KB |
| 様式4 | 出張施術業務開始届(あはき) | Wordファイル:45KB | PDFファイル:78.8KB |
| 様式5 | 出張施術業務の（休止、廃止、再開）届出書(あはき) | Wordファイル:45KB | PDFファイル:54.6KB |
| 様式6 | 滞在施術業務開始届出書(あはき) | Wordファイル:47.5KB | PDFファイル:76.1KB |
| 参考 | 委任状 | Wordファイル:16.6KB | PDFファイル:61.5KB |
| 参考 | 施術所の平面図 | Wordファイル:117KB | PDFファイル:71.3KB |
| 参考 | 周囲の見取図 | Wordファイル:481KB | PDFファイル:168.8KB |
| - | 第9条の2第1項の規定に基づく届出内容(あはき) | Wordファイル:27.9KB | PDFファイル:122.8KB |
柔道整復師施術所関係様式
事由発生後10日以内に届出が必要です。
| 様式番号 | 様式の名称 | Wordファイル | PDFファイル |
|---|---|---|---|
| 様式1 | 施術所開設届出書(柔整) | Wordファイル:57KB | PDFファイル:111.9KB |
| 別紙 | 業務に従事する柔道整復師の氏名一覧 | Wordファイル:62KB | PDFファイル:72.7KB |
| 様式2 | 施術所届出事項変更届出書（柔整) | Wordファイル:49.5KB | PDFファイル:93.2KB |
| 様式3 | 施術所（休止、廃止、再開）届出書(柔整) | Wordファイル:47KB | PDFファイル:57KB |
| 参考 | 委任状 | Wordファイル:16.6KB | PDFファイル:61.5KB |
| 参考 | 施術所の平面図 | Wordファイル:117KB | PDFファイル:71.3KB |
| 参考 | 周囲の見取図 | Wordファイル:481KB | PDFファイル:168.8KB |
| - | 第19条第1項の規定に基づく届出内容(柔整) | Wordファイル:25.8KB | PDFファイル:82.4KB |
開設届出証明願
| 様式の名称 | Wordファイル | PDFファイル |
|---|---|---|
| 施術所開設届出証明願 | Wordファイル:41.5KB | PDFファイル:71.9KB |
| 出張施術業務開始届出証明願 | Wordファイル:41.5KB | PDFファイル:68.7KB |
開設届出済証
| 様式の名称 | Wordファイル | PDFファイル |
|---|---|---|
| 開設届出済証交付申請書 | Wordファイル:41KB | PDFファイル:69.1KB |
更新日：2023年02月06日