変更届書(薬局・店舗販売業)
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届書の他、必要な添付書類については手引きでご確認頂き、添付書類の様式例からダウンロードしてください。
| 様式の名称 | Word、Excelファイル | PDFファイル | 電子申請 |
|---|---|---|---|
| 変更届書(薬局、店舗販売業) | Wordファイル:24.3KB | PDFファイル:100.7KB |
ー |
| 管理者およびその他の薬剤師・登録販売者について【様式例】 | Excelファイル:13.2KB | PDFファイル:71KB | ー |
| 勤務表 | Excelファイル:77.4KB | PDFファイル:452.7KB | ー |
| 診断書【様式例】 | Wordファイル:18.4KB | PDFファイル:69.3KB | ー |
| 使用関係証書【様式例】 | Wordファイル:15.7KB | PDFファイル:40.9KB | ー |
| 雇用関係証書【様式例】 | Wordファイル:16.4KB | PDFファイル:66KB | ー |
| 誓約書【様式例】 | Wordファイル:17KB | PDFファイル:58.8KB | ー |
| 特定販売に関する書類 | Wordファイル:53KB | PDFファイル:93.2KB | ー |
| 【登録販売者としての従事期間】業務従事証明書、業務従事確認書、勤務状況報告書【様式例】 | Wordファイル:58.6KB | PDFファイル:203KB | ー |
| 【登録販売者としての従事期間】業務従事証明書、業務従事確認書、勤務状況報告書【記載例】 | ー | PDFファイル:216.6KB | ー |
| 【一般従事者としての従事期間】実務従事証明書、実務従事確認書、勤務状況報告書【様式例】 | Wordファイル:54KB | PDFファイル:193.8KB | ー |
| 【一般従事者としての従事期間】実務従事証明書、実務従事確認書、勤務状況報告書【記載例】 | ー | PDFファイル:208.3KB | ー |
届書記載上の注意事項
- 用紙の大きさは、日本産業規格A4としてください。
- 字は、墨、インク等を用い、楷書ではっきりと書いてください。消せるボールペン、修正液等は使用できませんのでご注意ください。
記載要領・手引き等について
詳しくは、こちらをご参照ください。
この記事に関するお問い合わせ先
保健総務課
〒572-8533
大阪府寝屋川市池田西町28番22号（保健福祉センター2階）
電話：072-829-7771
ファックス：072-838-1152
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更新日：2026年08月31日