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介護給付費算定に係る体制等に関する届出について

ここでは、介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書及び関係する書類を掲載しています。

介護給付費等算定に係る届出書兼体制等状況一覧表

就労系基本報酬関係届出等

就労系基本報酬に関する届出書(EXCEL:71.3KB)

各加算の算定に係る添付書類(介給別紙等)

<特定事業所加算(居宅介護・重度訪問介護・同行援護・行動援護)>

特定事業所加算にかかる届出書(I)(I I)(I I I)(EXCEL:164KB)

特定事業所加算にかかる届出書(I V)(EXCEL:54.5KB)

<通院等乗降介助(居宅介護のみ)>

(介給別紙1)通院等乗降介助の実施を申し出る指定居宅介護事業所のサービス提供体制等確認票(EXCEL:35.5KB)

(介給別紙2)運転従事者一覧表(EXCEL:31KB)

<福祉・介護職員処遇改善(特別)加算>

下記のリンク先から御確認ください。

福祉・介護職員処遇改善(特別)加算について

<利用日数に係る特例の適用を受ける場合の届出>

(日特届)利用日数に係る特例の適用を受ける日中活動サービス等に係る届出書(EXCEL:48KB)

(日特別紙1)利用日数に係る特例の適用を受ける場合の利用日数管理票(EXCEL:32.5KB)

(日特別紙2)利用日数に係る特例の適用を受ける場合の利用日数調整表(EXCEL:29KB)

<視覚・聴覚言語障害者支援体制加算>

(介給別紙3)視覚障害者又は言語聴覚障害者の状況(EXCEL:40KB)

<重度障害者支援加算>

(介給別紙4)重度障害者の状況(施設入所支援)(EXCEL:76.5KB)

(介給別紙4-2)共同生活援助の重度障害者支援加算に係る届出書(EXCEL:65.5KB)

(介給別紙4-3)重度障害者支援加算に関する届出書(短期入所)(EXCEL:35.5KB)

(介給別紙4-4)重度障害者支援加算に関する届出書(生活介護)(EXCEL:29.5KB)

<重度者支援体制加算>

(介給別紙5)障害基礎年金1級を受給する利用者の状況(重度者支援体制加算に係る届出書)(EXCEL:46.5KB)

<就労定着支援体制加算(就労移行支援)>

(介給別紙6)就労定着の状況(EXCEL:58KB)

<就労移行支援体制加算(就労継続支援A型・就労継続支援B型)>

(介給別紙6-2)就労移行支援体制加算に関する届出書(EXCEL:30.5KB)

<食事提供体制加算>

(介給別紙7)食事提供体制加算に係る体制(EXCEL:47.5KB)

<栄養士配置加算・栄養マネジメント加算>

(介給別紙7-2)栄養士配置加算及び栄養マネジメント加算に関する届出書(EXCEL:54.5KB)

<短期滞在加算・精神障害者退院支援施設加算>

(介給別紙8)短期滞在及び精神障害者退院支援施設に係る体制(EXCEL:38KB)

<夜間支援体制加算>

(介給別紙9)共同生活援助に係る体制(EXCEL:42.5KB)

(介給別紙9-2)宿泊型自立訓練夜間支援等体制加算届出書(EXCEL:80.5KB)

(介給別紙11)夜間支援体制に関する届出書(EXCEL:82KB)

<通勤者生活支援加算>

(介給別紙13)通勤者生活支援加算に係る体制(共同生活援助)(EXCEL:45KB)

<延長支援加算>

(介給別紙15)延長支援加算体制届出書(EXCEL:34.5KB)

<送迎加算>

(介給別紙16)送迎加算に関する届出書(EXCEL:27.5KB)

<看護職員配置加算>

(介給別紙18)看護職員配置に係る届出書(生活訓練、宿泊型自立訓練)(EXCEL:32.5KB)

(介給別紙18-2)看護職員配置加算に関する届出書(共同生活援助)(EXCEL:30KB)

<目標工賃達成指導員配置加算>

(介給別紙19)目標工賃達成指導員対象施設の配置状況(EXCEL:54.5KB)

<移行準備支援体制加算>

(介給別紙21)施設外支援実施状況(移行準備支援体制加算(I)に係る届出書)(EXCEL:43.5KB)

<地域生活移行個別支援特別加算>

(介給別紙23)地域生活移行個別支援特別加算に係る届出書(EXCEL:46.5KB)

<人員配置体制加算>

(介給別紙24)人員配置体制加算に関する届出書(療養介護)(EXCEL:34.5KB)

(介給別紙24-2)人員配置体制加算に関する届出書(生活介護)(EXCEL:31KB)

<福祉専門職員配置等加算>

(介給別紙25)福祉専門職員配置等加算に関する届出書(EXCEL:36.5KB)

(介給別紙25-2)福祉専門職員配置等加算に関する届出書(共生型短期入所)(EXCEL:32.5KB)

<夜勤職員配置体制加算>

(介給別紙26)夜勤職員配置体制加算に関する届出書(EXCEL:38KB)

<夜間看護体制加算>

(介給別紙27)夜間看護体制加算に関する届出書(EXCEL:34.5KB)

<医療連携体制加算V(共同生活援助)>

(介給別紙29)医療連携体制加算(V)に関する届出書(EXCEL:46.5KB)

<サービス管理責任者配置等加算(共生型サービス)>

(介給別紙30)サービス管理責任者配置等加算に関する届出書(EXCEL:31.5KB)

<個別計画訓練等支援加算(自立訓練(生活訓練))>

(介給別紙31)個別計画訓練支援加算に係る届出書(EXCEL:30KB)

<賃金向上達成指導員配置加算(就労継続支援A型)>

(介給別紙32)賃金向上達成指導員配置加算に関する届出書(EXCEL:31KB)

<就労定着実績体制加算>

(介給別紙33)就労定着実績体制加算に関する届出書(EXCEL:33KB)

<精神障害者地域移行特別加算(共同生活援助)>

(介給別紙34)精神障害者地域移行特別加算に関する届出書(EXCEL:31KB)

<強度行動障害者地域移行特別加算>

(介給別紙35)強度行動障害者地域移行特別加算に係る届出書(EXCEL:40.5KB)

<社会生活支援特別加算>

(介給別紙36)社会生活支援特別加算に係る届出書(EXCEL:34KB)

<夜勤職員加配加算(日中サービス支援型共同生活援助)>

(介給別紙37)夜勤職員加配加算に関する届出書(EXCEL:28KB)

お問い合わせ
指導監査課
〒572-8566
大阪府寝屋川市池田西町24番5号(池の里市民交流センター内)
電話:072-812-2027
ファックス:072-838-9800
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更新日:2021年3月29日