高額医療合算介護サービス費(高額介護合算療養費)

高額医療合算介護サービス費(高額介護合算療養費) 医療保険・介護保険ともに利用料が高額になりすぎないよう、それぞれ月単位で自己負担限度額が設けられており、限度額を超えた分は高額療養費、高額介護サービス費としてあとから戻ってくる仕組みになっています。それでも、1年分の両方(医療保険、介護保険)の自己負担を合計するとかなりの高額になることがあります。

 そこで、平成20年4月からは医療、介護の自己負担を合算した額に、年単位で限度額を設け、超過分が高額介護合算療養費として支給されます。

• 毎年8月から翌年7月までの1年間で医療保険と介護保険の自己負担額を合計して計算します。
• 対象となる世帯は同じ世帯で同じ医療保険に加入していて、医療保険と介護保険の両方で自己負担があった世帯が対象です。

 例えば、夫が後期高齢者医療制度に加入していて、妻が国民健康保険に加入している場合は同じ世帯であっても合算されません。

70歳以上の方

自己負担限度額

※低所得者1区分の世帯で介護（介護予防）サービスの利用者が複数いる場合、医療保険からの支給は上表の算定基準額で計算され、介護保険からの支給は別途設定された算定基準額の「世帯で31万円」で計算されます。

70歳未満の方

自己負担限度額

1. 利用料が高額となり、払い戻しの対象となる方には、(1)「高額介護合算療養費等支給申請書兼自己負担額証明書交付申請書」が送付されます。
2. 必要事項を記入した(1)を、寝屋川市の場合は大阪府後期高齢者医療広域連合に返送します。
   後期高齢者医療制度ではない医療保険の被保険者の方はそれぞれ指定の提出先へ提出してください。
   対象となる1年の間に転居等により介護(医療)保険者が変更となった場合、変更前の介護(医療)保険者から(2)「自己負担額証明書」の交付をうけ、(1)とともに提出することで、変更前の自己負担額も合算の対象となります。
3. 保険者により支給額の計算が行われ、対象者に「支給(不支給)決定通知書」の送付、高額医療合算介護サービス費の支給がなされます。

大阪府後期高齢者医療広域連合 給付課(電話：06-4790-2031)