特定不妊治療支援事業のご案内

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指定医療機関において受けた特定不妊治療に要した費用の一部を助成する制度です。

 特定不妊治療支援事業の拡充について≪NEW!≫

 令和3年1月1日以降に治療を終了した方について、国において所得制限の撤廃や助成額の増額等の助成内容の見直しがおこなわれました。本市においても国と同じ取扱いとしております。

助成対象者

   1. 治療期間の初日から申請日まで法律上の夫婦であり、申請日に寝屋川市内に住所を有

        すること。  事実婚の場合は、別途提出書類が必要になります。

   2. 体外受精又は顕微授精(以下「特定不妊治療」という。)以外の治療法によっては妊娠の

        見込みがないか又は極めて少ないと医師に診断され、指定医療機関において特定不妊

        治療を受けて治療を終了していること。

   3. 治療開始日の時点で、妻の年齢が43歳未満であること
        コロナウィルス感染症防止の観点から治療を延期した場合

           ・ 令和2年3月31日の時点で、妻の年齢が42歳の場合は、妻の年齢が44歳に到

               達するの前日までに開始した治療分までを助成の対象とします。

                ※ 事実婚の方及び従来の所得制限(夫婦の合計所得が730万円)を超える方は、

                     対象外となります。

           ・ 令和2年3月31日の時点で、妻の年齢が39歳の場合は、初回申請における治療

               開始日の年齢が41未満であれば、助成回数を通算6回とします。

   4. 次にあげる治療法でないこと

           ・ 夫婦以外の第三者からの精子・卵子・胚の提供による医療行為。

           ・ 夫の精子を妻以外の子宮に医学的な方法で注入して、妊娠・出産するもの。

           ・ 夫の精子と妻の卵子を体外受精して得た胚を妻以外の第三者の子宮に注入し

               て、当該第三者が妻の代わりに妊娠・出産するもの。

   5. 寝屋川市以外の都道府県、政令指定都市、中核市のいずれかにおいて、特定不妊

       治療費の助成を規程回数以上受けていないこと。

 対象年齢及び助成回数

対象年齢及び助成回数の詳細

No.

初回治療開始日(初回申請)の年齢

助成回数

(1)

40歳未満

1子につき通算6回(年間制限なし)

(2)

40歳から43歳未満

1子につき通算3回(年間制限なし)

助成額

  1. 助成金は1回 30万円(治療方法C及びFの場合は10万円)を限度とします。
  2. 男性不妊治療(精子を精巣又は精巣上体から採取するための手術)を併せて行った場合、さらに30万円を上限とする加算があります。(治療方法Cの場合を除く)
治療方法と助成上限額

治療方法

治療内容

1回の治療に対する助成上限額

A

新鮮胚移植を実施

30万円

B

採卵から凍結胚移植に至る一連の治療を実施(採卵・受精後、胚を凍結し、母体の状態を整えるために1から3周期の間隔をあけた後に胚移植を行なうとの治療方針に基づく一連の治療を行なった場合)

30万円

C

以前に凍結した胚による胚移植を実施

10万円

D

体調不良等により移植のめどが立たたず治療終了

30万円

E

受精できず、または、胚の分割停止、変性、多精子授精などの異常授精等による中止

30万円

F

採卵したが卵が得られない、又は状態の良よい卵が得有れないため中止。

10万円

N

採卵前に男性不妊治療を行ったが、精子を得られない、又は状態のよい精子が得られないため中止。(この場合のみ単独申請可能)

30万円

 申請方法について

(1)申請書類

申請書類一覧

1

寝屋川市特定不妊治療支援事業申請書
 裏面の申請書記載にあたっての留意事項をよく読み記入してください。

2

寝屋川市特定不妊治療支援事業受診等証明書

  •  治療が終了してから受診した指定医療機関で作成してもらい提出してください。
  •  受診等証明書は、各医療機関が定める文書作成料が必要となる場合があります。

3

治療期間の初日から申請日までの間婚姻していることを証明する書類

  •  婚姻日が記載された戸籍謄本もしくは戸籍抄本(発行から6か月以内のもの)
  •  過去に寝屋川市から補助を受けたことがある夫婦の戸籍証明は、省略できます。

4

特定不妊治療に要した費用の領収書

  •  申請にかかる期間を含む、指定医療機関発行の領収書(原本)
     (医療費控除の関係で原本が必要な方は、原本照合の上返却します)
  •  郵送により申請の場合は、領収書(原本)を同封してください。
  •  領収書の返却を希望される場合は、返信用封筒に必要な金額の切手を貼り同封してください。

5

振込口座を確認できるもの
 口座名義人と口座番号が確認できるもの(通帳のコピー等)

6

事実婚の場合は上記1~5に加え、以下の書類を提出して下さい。

(1)お二人分の戸籍謄本及び住民票

(2)事実婚関係にある申立書

  •  住民票については、同一世帯で1枚の住民票にお二人の名前が記載されている場合は、1枚で結構です。
  •  申立書については、様式の定めはありません。書面に「申立書」と記載して頂き、事実婚関係にある旨および認知を行う意向がある旨について記載し、日付、お二人の署名をお願いします。なお、日付につきましては、治療開始日より前の日付にして下さい

(2)助成金の支給等

  • 支給決定通知書は、申請日から概ね3ヶ月後に送付します。
  • 申請書類の審査の結果、適正であると判断された場合は、申請者に承認決定通知書を送付し、申請書に記載の口座に振り込みます。また、要件に該当しないなど助成金を支給できない場合は、申請者に対し理由を付した不承認通知を送付します。

(3)申請期限

 申請は原則として「治療が終了した日又は中断した日の属する年度の末日(3月31日)もしくは「治療が終了した日又は中断した日の翌日から14日以内」のいずれか遅い日です。

(4)申請窓口

寝屋川市市民サービス部医療助成担当(保健福祉センター2階)

 受付時間 : 月曜日~金曜日(祝日・年末年始除く) 午前9時~午後5時30分

郵送で申請される場合は、必要書類をすべて同封のうえ、昼間に連絡のつく電話番号(携帯番号等)を必ず申請書に記載し、医療助成担当まで送付して下さい。

 

指定医療機関

指定医療機関の詳細

医療機関名

所在地

電話

体外受精

顕微授精

医療機関情報(必須情報) 医療機関情報(任意情報)

医療法人

いわさクリニック

香里診療所
(セントマリー不妊センター)

寝屋川市

香里本通町

8番3号-301

072-

831-

1666

  可

  -

別紙5-1(PDFファイル:193.9KB)

 

  

        -

 

 

寝屋川市外に住所を有する医療機関については、他の都道府県、政令指定都市、中核市が指定していれば、寝屋川市特定不妊治療支援事業実施指定医療機関とみなします。

参考 : 大阪府の指定医療機関一覧(大阪府ホームページ)

ご利用の手引き・申請書等のダウンロード

地図情報

この記事に関するお問い合わせ先

医療助成担当
〒572-8533
大阪府寝屋川市池田西町28番22号(保健福祉センター2階)
電話:072-812-2363
ファックス:072-838-0428
メールフォームによるお問い合わせ

更新日:2021年09月01日