指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書提出要項(変更申請)
★指定工事事業者は次のいずれかの変更があったときは、変更のあった日から30日以内に下記提出書類を提出してください。
(1) 寝屋川市の区域内で給水装置工事を行う事業所の名称及び当該事業所の所在地
(2) 氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては、その代表者の氏名
(3) 法人にあっては、役員の氏名
(4) 主任技術者の氏名又は主任技術者が交付を受けた給水装置工事主任技術者免状の交付番号
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提出書類
変更事項 |
(Word:A4) |
定款又は |
登記簿の謄本 | 住民票の写し又は外国人登録証明書の写し |
(Word:A4) |
給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 |
給水装置工事主任技術者免状の写し (選任者) |
旧の |
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| (1) 寝屋川市の区域内で給水装置工事を行う事業所の名称及び当該事業所の所在地 |
○ |
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| (2) 氏名又は名称及び住所並びに法人にあっては、その代表者の氏名 |
法 人 |
○ |
○ |
○ |
○ |
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個人 |
○ |
○ |
○ |
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| (3) 法人にあっては、役員の氏名 |
○ |
○ |
○ |
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| (4) 主任技術者の氏名又は主任技術者が交付を受けた給水装置工事主任技術者免状の交付番号 |
○ |
○ |
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★業務を廃止・休止又は再開される場合は指定給水装置工事事業者廃止・休 止・再開届 出 書(Word:A4)及び指定証(廃止・休止の場合)の提出をお願いします。

寝屋川市役所 〒572-8555 大阪府寝屋川市本町1番1号 TEL : 072-824-1181(代表)