よくある質問(Q&A)

 

● 母子・寡婦家庭福祉

 

母子家庭への優遇措置

q.gif 母子家庭への優遇措置はありますか?
a.gif ひとり親家庭医療制度
ひとり親家庭の方が、病院で受診したときなどに、窓口で支払う保険診療の自己負担の一部を助成する制度です。児童扶養手当または、遺族年金を受けている方等が対象です。
保険事業室にご相談ください。

● 国民健康保険の加入脱退の手続きなど

 

社会保険から国民健康保険に切り替えるには?

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今回会社を退職することになり、会社の健康保険から国民健康保険に切り替えなくてはなりません。手続きの方法を教えていただきたいのですが。

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以前にお勤めされていた会社で、社会保険の資格喪失証明書をもらっていただき、保険事業室で加入手続きをしてください。 手続きの詳細はこちらをごらんください。


寝屋川市に転入してきたのですが国民健康保険に加入するには?

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他市から寝屋川市に引っ越しをしてきました。以前の市では国保に加入していたので、寝屋川市でも国保に加入することになると思うのですがどうすればいいのですか?

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市民課で転入届を提出されましたら、引き続き国民健康保険窓口にて国保加入の手続きをお願いいたします。手続きの詳細はこちらをごらんください。保険料等につきましては、手続きの際に書類を確認のうえ担当より説明させていただきます。


保険証はいつもらえますか?

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職場の健康保険から国民健康保険に切り替えます。加入の手続きの際に窓口ですぐに保険証はもらえますか?

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保険証の窓口交付は原則行っておりません。窓口で加入手続きを行っていただいた後、保険証は簡易書留郵便で後日発送します。加入後すぐに病院等に行く事情がある場合には、加入手続きの際にその旨を申し出てください。身分証明書を提示していただければ、給付資格証明書(保険証の替わりになる証明書)を窓口でお渡しします。


資格喪失証明書がなくても国民健康保険に加入できるの?

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以前会社の健康保険に加入していたのですが、会社を辞めて2年以上になります。その間は健康保険に加入していません。体調が良くないので病院に行くために国民健康保険に加入したいのですが、以前の会社から資格喪失証明書を頂くのが不可能な場合は、国民健康保険の加入は難しいでしょうか?

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会社を辞めて2年以上経っているのが確実でしたら、その旨を窓口で申し出ください。資格喪失証明書がなくても国保加入の手続きをさせていただきます。ただし以前に加入されていた健康保険の喪失日が確認できないので、保険料は最長2年間、さかのぼってお支払いいただくことになります。


国民健康保険の保険料はいくらになりますか?

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月末で会社を退職したのですが、国民健康保険料が1か月いくらになるか知りたいのですが。
それによって今までの健康保険を任意継続するか国保にするか決めたいと思います。

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国民健康保険料は、前年の1月から12月までの1年間の総所得金額に対する「所得割」、加入人数に対する「均等割」及び世帯に対する「平等割」の合計額により算出します。世帯の構成状況により計算結果が大きくかわりますので、保険事業室にお問い合わせいただければ、仮計算いたします。なお、保険料計算の料率など詳細についてはこちらをご覧ください。

国民健康保険は喪失されて14日以内に加入手続きをしないと、保険料は喪失日の属する月から納付いただきますが、保険の有効日は届出日からになりますので注意してください。


社会保険に切り替わったのですが国保の脱退の手続きは必要なのですか?

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先月から会社に就職し社会保険に加入しました。国保の脱退の手続きは会社が行ってくれるのでしょうか?

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国保から社会保険に切り替わった際には、国保の脱退手続きが必要です。これはご本人さんもしくはご家族の方が行っていただく必要があります。脱退の手続きを行わないと、国保加入が継続(2重加入)しますので、保険証や納付書を送り続けることになってしまいます。必ず脱退手続きを行ってください。手続きの詳細はこちらをごらんください。


寝屋川市から転出します。国保の手続きはどうなるのですか?

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国民健康保険の加入者なのですが、来月に寝屋川市から他市に転出する予定です。国保の手続きはどうすればよいのですか?

a.gif 市民課で転出届を提出されたら引き続き国保窓口にて脱退の手続きをお願いします。手続きの詳細はこちらをごらんください。
新しい住所地で転入届をだされましたら国保加入の手続きもあわせて行ってください。

国民健康保険への加入前の医療費

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今年の1月に寝屋川市に越して来たものです。
11月11日に国民健康保険の申請をして、今日保険証が自宅に届きました。
保険証のガイドを読むと、「届け出の日までに支払った医療費は全額自己負担になります。」と書いてあるのを見て、初めて今までの分は全額自己負担になることを知りました。
今まで払っていなかった分の保険料も請求されるということですが、その間の医療費の負担分は返還されないのでしょうか? 

a.gif 国民健康保険は、国民皆保険制度となっており、すべての国民が何らかの健康保険に加入しなければならないとなっており、寝屋川市の国民健康保険からの脱退は、他の社会保険等に加入された人・他の市町村の国民健康保険に加入された人に限ります。
国民健康保険への届出は、異動があった日から14日以内に届出をしなければなりません。
今年の1月に転入届をされ、国民健康保険の届出は11月11日となっております。
届出が遅れた特別な理由(病気等)があれば対応いたしますが、その場合は、特別な理由の証明が必要となります。
したがいまして1月から11月10日までに掛かった医療費については全額自己負担が必要となります。
また、転入した日が取得日となり、その月より保険料が掛かってきます。

保険証の再発行はできますか?

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保険証を紛失してしまいました。再発行はできますか?

a.gif 保険証の再交付の手続きを窓口にて行ってください。保険証は後日、簡易書留郵便で発送します。加入後すぐに病院等に行く事情がある場合には、手続きの際にその旨を申し出てください。身分証明書を提示していただければ、給付資格証明書(保険証の替わりになる証明書)を窓口でお渡しします。

世帯主は国保ではないのですが

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世帯主は国保に加入していないのに納付書や保険証に世帯主の名前が載っています。どうしてですか?

a.gif 国民健康保険では、住民登録上の世帯主が国民健康保険の世帯主となりますが、世帯主が他の医療保険に加入しておられ、世帯員のみが国民健康保険に加入している世帯を「擬制世帯」といい、この擬制世帯の世帯主を「擬制世帯主」といいます。
国民健康保険法により、世帯主には各種届け出や保険料の納付義務が課せられており、「擬制世帯主」にも同様の義務が課せられています。よって国民健康保険からの通知は世帯主のお名前で発送することになります。
なお世帯主の方が病院等を受診される場合は国民健康保険ではなく、ご自身が加入されている保険証で受診してください。

今月で70歳になるのですが負担割合は変わりますか?

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国民健康保険に加入しています。今月の10日で70歳になるのですが、病院での負担割合が変更になると聞きました。どうなりますか?

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国民健康保険加入の方が70歳のお誕生日を迎えられましたら、お誕生月の翌月(1日生まれの方はその月)から有効の高齢受給者証をお送りします。

医療機関の窓口でお支払いになる負担割合につきましては、現役並み所得者が3割負担、それ以外の方が2割負担(平成24年3月31日までは1割負担)となりますので、保険証と高齢受給者証の両方を病院の窓口に提示してください。

現役並み所得者につきましてはこちらをご覧ください。


出生届後の子ども医療の手続き

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妻の里帰り出産のため、出生届は寝屋川市でなく里の市役所に提出しました。
戸籍、住民票の届け出受理が完了するのに時間がかかると言われました。
子ども医療の手続きは、寝屋川市役所に行こうと思っていますが、
これらの手続きはそれ以降でないと受け付けてもらえないのでしょうか?
手続きに必要な書類も教えてください。

a.gif 子ども児医療は、申請する子どもさんのお名前が記載されている健康保険証をご持参ください。
医療証を受理するまでに受診される場合は、領収書(受診者氏名、受診年月日、保険診療点数、金額等の記載されたもの)をもらってください。
申請時に、印鑑、金融機関の振込口座の分かるもの、領収書、健康保険証をご持参ください。

● 国民健康保険の給付

 

出産育児一時金

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出産一時金を出産前にもらえる処置はありますか?
申請の仕方など詳しい事を教えてください。

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出産育児一時金は、出産時に国民健康保険に加入されていなければ支給されません。
加入手続時の必要書類ですが、過去に社会保険に加入されていた場合は、事業主の資格喪失証明書が必要です。
資格の有効は届出年月日からにしかなりませんが、保険料は資格喪失月から支払っていただくことになります。
また、社会保険に加入していなかった場合は、加入月より最高2年間にさかのぼり保険料を支払っていただかなくてはなりません。
加入手続きは家族の方でも結構です。(家族の方が国保に加入の場合は、その保険証が必要です)
出産の6か月以内に他の社会保険等の本人で加入なら、出産一時金は、社会保険への申請及び受給になるので、注意してください。

申請方法など出産育児一時金についての詳細は下記をご覧ください。

→出産育児一時金についてのページ


「子ども医療」って?

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子ども医療費について教えてください。
1才になる子がいてるのですが、いくつまで医療費の控除を受けれるのですか?
手続き方法を教えてください。

a.gif 子ども医療は、12歳に達した最初の3月31日までが対象となっています。
毎年8月1日から新しい医療証(更新)になります。
現在お持ちの医療証は7月末で切れますが、新しい医療証を毎年7月の末に送付いたします。
市ホームページの子ども医療費の助成制度をご参照ください。

新生児の補助制度

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間もなく赤ちゃんが生まれます。新生児に対する市の補助制度があれば教えてください。

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「子ども医療費助成制度」があります。
こどもが、0歳から12歳(12歳に達した日以降最初の3月31日まで)までは、入院・通院の医療費を助成しています。

→子ども医療の助成制度

◇子ども医療費助成制度の問い合わせ先:保険事業室

次に「出産育児一時金」です。この制度は国民健康保険の加入者であることが要件です。

申請方法など出産育児一時金についての詳細は下記をご覧ください。

→出産育児一時金についてのページ

このほか、「児童手当」の補助制度があります。対象者は、小学校修了前の児童を養育している方(所得制限があります)で、出生届の際、市民課・各市民センターの窓口及びこども室で案内していますのでお尋ねください(印鑑、申請者名義の銀行口座番号がわかる書類を持参してください)。
◇こども手当の問い合わせ先:こども室


整骨院・接骨院で施術をうけるときのご注意

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整骨院・接骨院での施術は国民健康保険が使える場合と使えない場合があると聞きました。

どのような場合に使えるか、また使えないか教えてください。

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 (1) 国民健康保険が使えない場合(全額自己負担)

  ・単なる肩こり、腰痛、神経痛など

  ・スポーツ等による筋肉痛、疲労

  ・業務上及び交通事故によるもの

 (2) 国民健康保険が使える場合

  ・打撲、ねんざ、肉離れ等挫傷

  ・緊急の骨折、脱臼など(緊急時以外は医師の同意書が必要)

 ※ケガの原因を正しく伝えて施術を受けてください

    

    詳細はこちらをごらんください。


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